1、 请您提出您的就诊目的及要求，我们将根据您的要求并结合您的牙齿及颌骨的畸形程度、口腔功能、疗效的稳定性等因素，与您协商制定一个合理的治疗方案。我们将会以先进的口腔正畸矫治技术和方法为您提供良好的正畸治疗。

2、正畸治疗疗程一般为2年左右，通常需要每2-4周来我院复诊治疗，但是根据患者牙齿及颌骨的畸形程度、矫治要求、年龄、是否需要进行外科手术及患者的合作程度等因素都对疗程都会有影响。为了保持疗效的稳定及防止复发，正畸治疗结束后，需要保持1-2年的时间或者更长的时间；有些严重的骨骼畸形及成人矫治的情况需要终生进行保持。

3、由于正畸治疗疗程长、复诊次数多、且正畸患者多为学龄儿童及青少年，根据我院现有门诊时间安排，为了能方便更多的青少年患者来院复诊，同时，也为了公平起见，我科规定所有患者的就诊时间为周一至周五，具体时间安排应该根据主治大夫的出诊时间，上午、下午交替复诊来院治疗，这样势必会对您的工作或者孩子的学习带来不便，请您谅解并充分配合大夫按期复诊，否则，治疗难以如期实施，并严重影响到矫治疗效，延长矫治疗程。

4、 对于具有严重遗传背景或者严重的骨骼畸形，常需要在患者颌面部的生长发育基本停止以后(一般18岁左右)，由正畸科医师与正颌外科医师配合进行外科正畸治疗，并在手术前、后进行正畸治疗。

5、 正畸治疗的目的是增进健康水平、改善颜面容貌、提高人的生命质量，因此它不同于购买一般的商品，其治疗费用取决于患者的畸形程度、矫治要求、年龄、合作情况及矫治方法等诸多因素，请您与您的主管大夫详细咨询有关治疗费用的具体情况。

6、 患者应按照大夫要求的时间按时复诊检查治疗，将病历证交分号台后在候诊室等诊，等我们呼叫到您时，请您进入诊室接受治疗；有时会因个别特殊原因，使您就诊的时间稍有延迟，请您及家长给予充分的谅解和合作。矫治疗程长，复诊次数多，不可避免地会给您的工作和学习带来一定的影响，请您充分谅解并合理安排好您的复诊时间。

7、 因故不能按预约时间就诊时，应至少在一周前与主管大夫取得联系更改预约时间；未与主管大夫取得联系而临时就诊者，应在征求主管大夫的同意后，挂临时号在候诊室耐心等待，原预约号作废；无故不复诊半年以上将视为自动终止治疗，若要求继续矫治则须重新挂号登记治疗。患者的不合作会延长矫治的疗程，影响疗效，并增加矫治费用。

8、 因矫治畸形的需要，常常需要进行拔牙矫治；如果需要采用拔牙方法进行矫治而采取了不拔牙勉强矫治，则不能获得预期良好美观的矫治效果，或是矫治效果容易复发。

9、 因矫治设计的不同，您可能会采用活动矫治器或固定矫治器进行矫治，请您务必认真阅读《矫治器使用须知》并遵从医嘱，认真、主动、正确地使用矫治器，否则，缺少了您的合作矫治目标将是无法达到的。

10、矫治器期间，请您务必加强口腔卫生，每顿饭后应按照正确的刷牙方法将软垢及食物残渣刷洗干净，否则，极易导致牙齿的龋坏或牙周病，引起牙齿的松动或脱落，影响有效的治疗，增加矫治的难度，延长矫治疗程。

11、因患者年龄、解剖结构或对矫治力反应的特异性等原因，矫治过程中可能出现矫治牙齿的牙根吸收，严重情况者可造成广泛性牙根吸收甚至牙齿松动脱落；同时，由于颞下颌关节疾病的高发病率以及病因的复杂性，在接受正畸治疗前、治疗中及治疗后可能出现关节的弹响、疼痛或运动障碍，一旦出现请您尽快向主管医师咨询，并才机采取相应的措施。出现明显牙根吸收或颞颌关节症状的患者，只能暂时中断或终止矫治，转相关科室治疗。

12、为使患者获得最佳治疗效果并保证其医疗资料的完整性，治疗前、中、后均需拍片、取牙模型和照相。您的病历、牙合模型、X光片及照片等资料均由本院保存使用，患者不得随意带出院外。

13、我院为首都医科大学口腔医学院教学单位，所有患者的治疗均由本院大夫及研究生、进修生共同完成。

14、患者在治疗过程中如出现下列情况之一，主管大夫有权终止治疗：
（1）连续半年以上不复诊者；
（2）口腔卫生差，造成严重龈炎或牙周病者；
（3）不遵医嘱、不能配合治疗，屡次造成矫治器脱落或损坏者。

　　对于以上各项内容，请您详细阅读并全部理解，同意接受正畸治疗，请在知情同意表内写明接受治疗的意向，并签字以示同意。